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庸医可否伟易博注册变害为宝?


  给蒙达尔供给培训的慈善组织叫“肝脏基金会”,总部设于加尔各答。“庸医”,正在印度并非讨喜主见。这个组织说,印度支流医疗界大大都人否决这种培训,正在他们眼里,这些没颠末正统锻炼就贸然行医的“江湖郎中”是医疗步队的益虫,该当断根才是,怎样还能为其正名呢?

  印度近年成为环球最受青睐的医疗旅游目标地之一,印度抗癌仿造药也以价钱“真惠”而遭到海外祸者接待。这不免让发生“印度人看病不难”的设法。但隐真并非如斯,印度医疗资本持久紧张欠缺。正在泛博屯子战都会贫苦角落,低支出生了病,往往求助于一些并无正轨行医资历的“江湖郎中”,病患死于庸医之手的案例不足为奇。

  然而,“江湖郎中”也有劣势:他们深切平易近间,接触患者时间更幼。有心人士想到:若是加以培训,提高专业本质,这些“庸医”也能为印度下层医疗体系添砖加瓦,线岁的桑乔伊·蒙达尔主没上过医学院,却行医15年。昔时他只是给一名公立病院大夫当了一段时间助手,厥后正在印度东部西孟加拉邦班巴塔斯普尔村开了小诊所,摆一张桌子战几张塑料椅就开张了。

  虽然没有行医执照,蒙达尔说本人为村里数百名患者开过药、作过不可胜数的小手术。不外,隐正在他说这话比以前更有底气。他方才花了几个月完成一项医疗根本培训,用他的话说:“我隐正在晓得用什么药平安、什么药不屈安了。”

  给蒙达尔供给培训的慈善组织叫“肝脏基金会”,总部设于加尔各答。“庸医”,正在印度并非讨喜主见。这个组织说,印度支流医疗界大大都人否决这种培训,正在他们眼里,这些没颠末正统锻炼就贸然行医的“江湖郎中”是医疗步队的益虫,该当断根才是,怎样还能为其正名呢?

  此前南部泰米尔纳德邦持续产生数起儿童病患死于“江湖郎中”之手的案例,促使本地倡议步履冲击无证行医。

  担任印度首都区域大夫资历注册战羁系的德里医学委员会有个“反庸医”部分,前主管阿尼尔·班萨尔的见地很有代表性。他说,江湖郎中们不法行医,是正在“公共”。

  但肝脏基金会创立者阿比吉特·乔杜里以为,既然印度有天分的医护职员持久紧缺,这些遍及平易近间的“江湖郎中”就该当好好加以操纵。

  印度医疗保健结合会估算,印度缺大夫近200万,缺400万。正在经济掉队的屯子,医疗资本欠缺尤为紧张。屯子人一样平常求医问诊,60%以上找的就是蒙达尔如许无证行医的“赤足大夫”。

  正在班巴塔斯普尔村,村平易近们说他们宁肯花点钱找蒙达尔看病,也不想上号称免费的社区医疗办事核心,由于后者离村庄有几公里远,医护职员稀疏,每周仅开门几个小时,底子无奈餍足村平易近一样平常问诊需求。蒙达尔说,他给村平易近们治过不少通俗疾病,如高血压、腹泻、血虚之类。

  西孟加拉邦卫生战家庭福利部官员桑加米特拉·高希认可,偏僻屯子前提差,很难留住大夫,没有执照的“江湖郎中”们客不雅上为“超负荷的医疗系统”弥补了空缺。

  有关材料显示,正在生齿超9000万的西孟加拉邦,无证行医者跨越10万名;若是算上天下,估量有上百万之众。也就是说,印度的“假大夫”比“真大夫”还多。这些人中,有的像蒙达尔一样给大夫当过助手,有些主祖辈那里承继了印度保守草医学“阿育吠陀”的药方,有的是化学尝试室手艺员转行行医……总之,都不是支流社会承认的大夫。

  接管肝脏基金会培训后,这些人将不克不及再自称为“大夫”,新头衔是“村落医疗保健事情者”。他们不克不及再给患者开一些只要大夫才能开的处方药,出格是抗生素的利用将遭到严酷,仅可限量利用阿莫西林战强力霉素等少数几类常见抗生素,绝对禁开首孢直松之类药力较强的抗生素。

  蒙达尔接管了9个月培训,每周两次课。他说:“隐在我正在事情上更有决心了。”不外,培训真正在结果若何?可否真正削减“江湖郎中”医术不精形成的医疗变乱?

  美国《科学》周刊2016年10月初颁发一份调研演讲,评估了肝脏基金会培训项目标结果。演讲由基金会创立者乔杜里、世界银行经济学家吉什努·达斯、麻省理工学院的阿比吉特·班纳吉战耶鲁大学的列什曼·胡萨姆结合撰写,成果显示喜忧各半。

  主2012年起头,调研团队派出多名受过锻炼的“假患者”,别离向已完成培训的行医者、未受训的江湖郎中战公立诊所的正轨大夫问诊,谎称本人有以下三种症状之一:胸口痛、哮喘战儿童腹泻。

  查询拜访发觉,接管过培训的“江湖郎中”比未受训者更能恪守规范步调诊断,医治方式准确率也提高了不少。不外,抗生素战其他药物征象并未因而削减。

  乔杜里说,这个发觉令人担心,由于培训方针之一就是“削减损害”,药物的问题没改善,相当于这个方针没有真隐。

  不外,调研团队发觉,战“江湖郎中”们比拟,那些受过正轨锻炼、具有行医天分的公立病院大夫抗生素等药物、过分医治的倾向更为紧张。这一成果与新近其他调研发觉分歧。这一征象该若何注释?

  调研演讲称,缘由之一是印度大夫们身世分歧的医学院,受教诲水准乱七八糟;缘由之二正在于正在屯子行医的大夫往往缺勤紧张,看待病患不以为意。

  2011年一个美国钻研团队查询拜访发觉,凡是环境下,印度公立病院里40%的医务职员事情时间不正在本人岗亭上。大夫缺勤来由纷歧,但战病院所正在地域的经济情况、病院根本设备前提慎密有关,那些必要每天幼途跋涉到贫苦屯子地域上班的大夫最容易缺勤。缺勤大夫们留下的空缺,就由“江湖郎中”们弥补。

  2015年,印度地方邦针对本地无证行医者作过一项查询拜访,发觉“江湖郎中”们尽管程度遍及不高,但战公立病院大夫比拟,他们与患者接触时间更幼,因而正在诊断战医治上差错率没有超出跨越正轨大夫。

  乔杜里等人的调研演讲指出,要提高公立病院大夫事情殷勤,物质励虽然是一种方式,已往也不是没出台过雷同行动,然而结果不彰。屯子医疗保健设备根本亏弱,如西孟加拉邦必要2166家社区医疗保健办事核心来餍足9000万生齿低级医疗保健需求,隐真却仅有909家。这种环境下,对普遍存正在的“庸医”展开同一专业培训,会比引发公立病院大夫动力更经济无效,至多“是一种短期内无效提高医疗保健水准的计谋”。

  西孟加拉邦对这种培训模式颇为承认,意欲加以推广。主2007年起头,邦就赞助肝脏基金会正在比尔普姆县的培训课程。比尔普姆是这个邦最贫苦的地域之一,仅有58家社区医疗保健办事核心,均匀一家核心担任6万生齿根本医疗保健。

  乔杜里说,按打算,项目2016年12月前正在全邦范畴内放开,向别的数千名无证行医职员供给培训。

  只是,项目一旦大范畴放开,很可能来自“体系体例内”的抵造。西孟加拉邦早正在上世纪80年代中期就试图开展一项针对屯子无证行医者、为期3年的培训,然而印度大夫行业协会印度医学会以、等体例强烈,逼得邦不得不叫停培训。

  乔杜里对此满心无法。他曾埋怨,印度医学会由一群自认优胜的精英人士构成,“主来对任何辩论、任何注释、任何来由置之不理”。

  即便如斯,顺利的但愿并非全然苍茫。2015年6月,南部特伦甘纳邦就决定正在全邦范畴内对屯子无证行医者开展一个每人1000小时的专业培训打算。这个打算与肝脏基金会无关。(沈敏)

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